空洞型肺癌1例

双肺散在含气囊腔，右肺尖可见不规则薄壁空洞，其内壁不光滑，周围可见片状磨玻璃影，右肺下叶微结节，双肺外带、两肺下叶呈轻度网格样改变。

PET-CT提示：右肺上叶前段不规则空洞影，内壁不光滑，可见结节及棘状突起，PET于空洞壁FDG代谢代谢增高，考虑恶性病变可能大，空洞型肺癌，余扫描范围内未见明显恶性肿瘤征象。
气管镜：
  镜下：未见新生物及出血。
  右上叶尖段刷片+灌洗：可见核异性细胞。

转入胸外科行“胸腔镜下右肺上叶切除术”

肺叶切除标本行病理检查：
   常规活检：（右肺上叶）鳞状细胞癌，中分化，肿瘤最大径3.5cm，肿瘤内见坏死，肿瘤未侵及胸膜，肿瘤周边组织脉管内见瘤栓，未见神经侵犯。送检 

   淋巴结未见癌转移：“10组淋巴结”0/1，“10组淋巴结”0/3。
   免疫组化：ALK（-） CK20（-）CK7（-）Ki-67（+） 30%热点区
         Napsin A（-） P40（+） P53（-） P63（+） TTF-1（-）

 术后患者一般情况可，且常规予以术区引流、抗炎、抑酸、护胃、调节免疫等对症治疗。但于术后第15天，出现持续呼吸困难，氧合持续偏低等。
完善胸部CT+肺动脉造影：
右肺上叶切除术后改变、双肺间质改变合并感染，左肺为主，双侧胸腔积液，肺动脉干未见充盈缺损。

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