嗜酸粒细胞肺浸润一例（未完）

患者女性，26岁，既往体健，以“咳嗽、咳痰、气喘1年，加重1月”为主诉入院，患者自诉于2017年4月因受凉及遇到花粉、油烟、油漆及冷空气时发作性喘息、气急，胸闷，咳嗽，无痰，离开此环境后，症状可缓解，在当地医院诊断为支气管哮喘，规范吸入信必可治疗症状控制不佳，并反复在当地医院住院，此次于1月前无明显诱因开始出现剧烈咳嗽、咳痰，黄绿色粘痰，不易咳出，伴有气喘、气短等不适，完善胸部CT及支气管镜检查均提示感染，给予舒普深抗感染，氟康唑抗真菌，诊断性抗痨，甲泼尼龙冲击治疗后症状有所减轻，但停药后症状反复发作，且严重影响睡眠，出院后建议患者继续抗痨治疗，先患者为进一步诊治就诊于我科。

入院查体：双肺呼吸音粗，双肺偶可闻及湿性啰音，余未见异常。

实验室检查：

血常规：血小板计数 352*10^9/L↑，红细胞压积0.454↑，嗜酸粒细胞数 1.41*10^9/L↑，嗜碱粒细胞数0.09*10^9/L↑，嗜酸粒细胞百分比21.5%↑，嗜碱粒细胞百分比1.3%↑；生化：尿酸 673.62umol/L↑，球蛋白36.1g/L↑，白球比 1.14↓，肾小球滤过率122.16ml/min/1.73m2；

尿常规：尿白细胞+↑，尿酮体+↑；

类风湿因子：25.62IU/ml↑;

血沉：42MM/H↑；

曲霉菌半乳甘露聚糖：1.29Ug/ml↑；

入院胸部CT：

两肺上叶、右肺中叶散在斑片影及小结节影，两肺支气管轻度扩张、管壁厚。

支气管镜：

镜下：慢性炎症改变

右肺中下叶基底段口灌洗：嗜酸粒细胞约占9%

右肺中下叶基底段刷片+灌洗：少许柱状上皮细胞，散在鳞状上皮细胞，大量中性粒细胞及嗜酸性粒细胞。

骨髓穿刺：

常规：骨髓造血组织与脂肪组织之比约为1:1，粒红之比约为3:1，粒红两系形态未见明显异常，巨核细胞0-1个/HPF，网红纤维蛋白（±）。骨髓造血组织增生欠活跃，请结合临床及实验室检查。

免疫组化：CD117（-），CD15（+），CD34（-），CD42b（+），巨核，MPO（+）